Rotina assistencial do fisioterapeuta em UTI

Ausculta: anterior e posterior

Nível de consciência: Escala de Glasgow

Avaliação dos Padrões Clínicos, verificando:
RX de Tórax;
Gasometria;
Hemograma

Avaliação Funcional, verificando:
VC, FR, Pi máx, Auto-PEEP;
Padrões Respiratórios;
PA e FC
Sinais de Fadiga Muscular;
Reflexo de Tosse

Paciente em Ventilação Mecânica, verificar:
O paciente está bem adaptado a prótese ventilatória?
Está utilizando tubo orotraqueal ou nasotraqueal?
Está traqueostomizado?
A posição do tubo e/ou traqueostomia está correta? E a sua fixação?
O circuito de Respirador apresenta vazamentos de ar?
Há acúmulo de água no circuito?
A temperatura e o nível de água dos umidificadores estão corretos?
A pressão do cuff está adequada?

Avaliação Motora, verificando:
Cinesiologia Funcional
Posicionamento do paciente
Tônus e trofismo muscular
Deformidade;
Déficit Neurológico
Lesões de pele;
Áreas de ulcerações;
Posicionamento de drenos;

Indicação de condutas terapêuticas, de acordo com as necessidades do paciente:
Cinesioterapia Respiratória Desobstrutiva (compreendendo: manobras respiratórias, drenagem postural, vibração TEMP, estímulo à tosse, AFE, respiração profunda, ambu, ciclo manual do aparelho) entre outras.
Cinesioterapia Respiratória Reexpansiva (compreendendo pressão positiva intermitente-RPPI, respiração localizada, seletiva, descompressão súbita, sustentação máxima inspiratória-SMI, CPAP, EPAP, Ventilação com Pressão Positiva não invasiva, Tosse, Respiração Profunda, Ambu, Ciclo Manual do aparelho)
Reeducação Diafragmática
Aerossolterapia
Estímulos Proprioceptivos
Cinesioterapia Motora

Condutas Multidisciplinares:

Monitorização e posicionamento de eletrodos
Posicionamento do paciente no leito
Coleta de dados vitais, pulso, temperatura, FC, PA,FR, PVC,SpO², PIC.
Cuidados com os drenos (Tórax, Penrose, DVE).
Folha de balanço hídrico/dados vitais
Posicionamento do leito - pernas e cabeceira
Participar de ginástica laboral e cerebral
Auxílio de atividades como passsagem/retirada de drenos, Intracath, intubações , coleta de sangue venoso e arterial
Acompanhar o paciente em procedimentos de exames fora do CTI-A (U.S, RX,Centro Cirúrgico), posicionamento de drenos CIOT, CT, Ambu.
Acompanhar passagem de plantão, prestando atenção indispensável no agora e do que estiver sendo realizado e realizar no ato, mas aprender as prioridades.

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Ano IX - © Tânia Marchezin - Fisioterapeuta - Franca/SP

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