Dor torácica - mapa mental
Conceitos básicos
As causas mais comuns de dor torácica estão relacionadas aos sistemas:
Cardiovascular
Pulmonar
Gastrintestinal
Para se determinar sua origem com precisão é necessário uma boa anamnese e investigar as suas características semiológicas
Cardiovascular
Angina de peito
Mecanismo:
Isquemia miocárdica temporária
Pode ser secundária a um estreitamento das artérias por aterosclerose coronariana
Localização:
Retroesternal ou atravessando a região anterior do tórax
Pode apresentar irradiação para os ombros, braços, pescoço, região inferior da mandíbula ou parte superior do abdome
Qualidade:
Compressiva, em aperto, em peso e ocasionalmente em queimação
Intensidade:
Leve a moderada, algumas vezes descrita mais como um desconforto do que como uma dor
Cronologia:
Pode levar de 1 a 3 minutos
Episódios prolongados podem levar até 20 minutos
Fatores agravantes:
Esforços físicos, sobretudo no frio
Refeições
Tensão emocional
Pode ocorrer em repouso
Fatores atenuantes:
Repouso
Nitroglicerina
Sintomas associados:
Às vezes dispnéia, náuseas e vômitos
Infarto do miocárdio
Mecanismo:
Isquemia miocárdica prolongada, resultando em lesão muscular irreversível (necrose)
Localização:
Retroesternal ou atravessando a região anterior do tórax
Pode apresentar irradiação para os ombros, braços, pescoço, região inferior da mandíbula ou parte superior do abdome
Qualidade:
Compressiva, em aperto, em peso e ocasionalmente em queimação
Intensidade:
Quase sempre dor intensa
Cronologia:
De 20 minutos a várias horas
Sintomas associados:
Náuseas, vômitos, sudorese e fraqueza
Pericardite
Mecanismo:
Irradiação da pleura parietal adjacente ao pericárdio
Mecanismo indeterminado
Localização:
Precordial, podendo haver irradiação para o ombro ou pescoço
Retroesternal
Qualidade:
Aguda e intensa
Intensidade:
Quase sempre dor intensa
Cronologia:
Persistente
Fatores agravantes:
Respiração
Mudança de posição
Tosse
Decúbito dorsal
Fatores atenuantes:
Sentar-se inclinado para frente pode aliviá-la
Sintomas associados:
Aqueles relacionados à doença de base
Aneurisma dissecante da aorta
Mecanismo:
Separação das camadas da parede da aorta, formando um canal
Localização:
Tórax anterior com irradiação para o pescoço, costas ou abdome
Qualidade:
Dilacerante
Intensidade:
Muito intensa
Cronologia:
Início súbito alcança logo o ponto máximo, persistindo por horas
Fatores agravantes:
Hipertensão
Sintomas associados:
Síncope
Hemiplegia
Paraplegia
Pulmonar
Traqueobronquite
Mecanismo:
Inflamação da traquéia e dos brônquios-fonte
Localização:
Esternal ou paraesternal
Qualidade:
Em queimação
Intensidade:
Leve a moderada
Cronologia:
Variável
Fatores agravantes:
Tosse
Sintomas associados:
Tosse
Dor pleurítica
Mecanismo:
Inflamação da pleura parietal
Pode ocorrer na pleurisia, pneumonia, infarto pulmonar ou neoplasia
Localização:
Parede torácica sobre o processo
Qualidade:
Aguda e intensa
Intensidade:
Quase sempre dor intensa
Cronologia:
Persistente
Fatores agravantes:
Respiração
Mudança de posição
Tosse
Fatores atenuantes:
Deitar sobre o lado afetado pode melhorar a dor
Sintomas associados:
Aqueles relacionados à doença de base
Referências: Bates Propedêutica Médica, Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyl, 8a. ed, Guanabara Koogan, 2005
Exame clínico, Bases para a prática médica, Celmo Celeno Porto, 5a. ed., Guanabara Koogan, 2004
Postar um comentário
Identifique-se para uma troca saudável