Cuff ou manguito

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O que é um cuff ?

O cuff é um manguito localizado ao redor da traqueostomia ou tubo orotraqueal. Quando o balonete é preenchido com ar, ele se encaixa (molda) a forma da traquéia.
Este balonete veda o espaço entre a parede da traquéia e a prótese ventilatória.
O cuff é insuflado pela entrada de ar através da linha de insuflação/desinsuflação e o balão-piloto.

O cuff é usado para prevenir vazamento de gás e aspiração do conteúdo orofaríngeo pela interface traquéia e tubo endotraqueal em pacientes sob ventilação mecânica e ou que apresentem aspiração por disfagia .

Erroneamente, muitos profissionais acreditam que a função principal do cuff é manter o posicionamento da prótese ventilatória. Isto é um erro!
A função primordial é manter a ventilação, ou seja, a inspiração e a expiração somente pela prótese. Lembrando que, "a pressão tende a ir para o local de menor pressão". Sendo a ventilação mecânica "produtora" de pressão positiva, a pressão intrapulmonar estará maior que a pressão externa, consequentemente, a pressão ministrada pelo ventilador tenderá a exteriorização. Isto só não acontece pelo uso da "vedação" proporcionada pelo cuff.
A pressão intracuff deve ser freqüentemente calibrada para se manter entre valores de 18 a 22mmHg com o objetivo de evitar e/ou minimizar lesões na parede traqueal, granulomas, estenose pós-decanulação além de prevenir aspiração do conteúdo orofaríngeo.

Uma maneira "à brasileira" para aferir e manter o balonete com pressões ideais é o cufflator adaptado:

Materiais necessários

1 seringa
1 torneira de três vias de plástico
1 esfigmomanômetro
1 "garrote"

Para calibrar a pressão com esse conjunto de peças, adapta-se o "garrote" ao esfigmomanômetro, o qual será ligado a uma via da torneira de três vias. Conecta-se a seringa em outra via da torneira, a via restante, mais pontiaguda (a que é conectada nos acessos venosos) será conectada ao balonete-piloto do tubo endotraqueal ou traqueostomia do paciente.

Está pronto o cufflator "à brasileira".