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Mobilização Articular

Definições


- Osteocinemática – movimentos que o paciente pode fazer voluntariamente. Ex.:flexão, rotação.

O termo ostecinemático é usado quando ao descritos esses movimentos ósseos.


- Artocinemática – não podem ser realizados ativamente pelo paciente. Inclui separação, deslizamento, compressão, rolamento e giro das superfícies articulares. O termo artocinemático é usado quando são descritos esses movimentos das superfícies ósseas dentro da articulação.


Tipos de articulação

O tipo de movimento que ocorre entre partes ósseas dentro de uma articulação é influenciável pelo formato das superfícies articulares:

Ovóide – Uma superfície e convexa e a outra e côncava.

Selar (em sela) – Uma superfície e côncava em uma direção e convexa na outra, com a superfície oposta convexa e côncava respectivamente; semelhante a um cavaleiro em oposição complementar ao formato da sela.


Tipos de Movimentos

Enquanto uma alavanca óssea se move sobre um eixo de movimento, ocorre também movimento da superfície óssea na superfície oposta dentro da articulação. É chamado de oscilação descrito como: flexão, extensão, abdução, adução e rotação. O movimento das superfícies articulares é uma combinação de rolamento, deslizamento e giro.


a) Rolamento


Características de um osso que rola sobre o outro: as superfícies são incongruentes; novos pontos de uma superfície encontram novos pontos na superfície oposta; o rolamento resulta em movimento angular do osso (oscilação); é sempre na mesma direção que o movimento ósseo angular; quando não ocorre sozinho causa compressão nas superfícies do lado para qual o osso esta angulando e separação do outro lado. O alongamento passivo usando somente angulação óssea pode resultar em forças compressivas que sobrecarregam partes da superfície articular com a possibilidade de provocar lesão articular; em articulações com funcionamento normal, o rolamento puro não ocorre sozinho, mais em combinação com deslizamento e giro.


b) Deslizamento


Características de um osso que desliza sobre o outro: para um deslizamento puro a superfícies precisam ser congruentes, sejam elas planas ou curvas; o mesmo ponto em uma superfície fique em contato com novos pontos na superfície oposta; o deslizamento puro não ocorre nas articulações, já que as superfícies não são completamente congruentes; A direção na qual o deslizamento ocorre depende da superfície que está movendo ser côncava ou convexa. O deslizamento é na direção oposta à do movimento angular do osso se a superfície articular que se move é convexa. O deslizamento é na mesma direção do movimento angular do osso se a superfície que se move é côncava (obs.: regra convexo-concava - é a base para a determinação da direção da força mobilizadora quando são usadas técnicas de manipulação articular com deslizamento).


c) Rolamento-deslizamento combinados numa articulação


Quanto mais congruentes forem as superfícies articulares, mais deslizamento ocorre entre as partes ósseas com movimento; quanto mais incongruentes forem às superfícies articulares ocorrem mais rolamento entre as partes ósseas durante o movimento; a mecânica articular anormal resultante pode provocar microtraumas e disfunção articular; o rolamento não é usado para alongar cápsulas articulares retraídas porque produz compressão articular. (obs.: quando o terapeuta move passivamente a superfície articuladora na direção na qual o deslizamento ocorre, a técnica é chamada deslizamento-translação ou deslizamento. É usado para controlar a dor quando aplicado com cuidado ou para alongar a cápsula quando aplicado com uma força de alongamento.


d) Giro


Características de um osso que gira sobre o outro: Ocorre rotação de um segmento sobre um eixo mecânico estacionário; o mesmo ponto sobre a superfície que se move cria o arco de um círculo à medida que o osso gira; o giro raramente ocorre sozinho nas articulações, mas em combinação com o rolamento e deslizamento; três exemplos de onde ocorre giro nas articulações do corpo são o ombro na flexão/extensão, o quadril na flexão/extensão, e a articulação radioumeral na pronação/supinação.


Efeitos da mobilização articular


1) Estimula a atividade biológica, movimenta o líquido sinovial que traz nutrientes para a cartilagem avascular das superfícies articulares e fibrocartilagens intra-articulares dos meniscos. A atrofia da cartilagem articular começa cedo quando as articulações são imobilizadas.


2) Mantém a extensibilidade e força de tensão nos tecidos articulares e periarticulares. Com a imobilização ocorre proliferação fibroadiposa, que provoca adesões intra-articulares, assim como alterações bioquímicas em tendões, ligamentos e tecido articulares levando contraturas articulares e enfraquecimento ligamentar.


3) Impulsos nervosos aferentes de receptores articulares transmitem informação para o SNC e assim provêem percepções de posição e movimento. Com a lesão ou degeneração da cápsula, ocorre diminuição do potencial em uma fonte importante de feedback proprioceptivo que pode afetar a resposta de equilíbrio do indivíduo. A mobilização articular provê impulsos sensoriais relativos a:


- Tipo I (posição estática e senso de velocidade do movimento). São encontrados no interior das cápsulas articulares superficiais. Fornecem informação a cerca das mudanças na posição articular. È um mecanorreceptor estático e dinâmico, dependendo da posição articular, da pressão intra-articular, e dos movimentos articulares (ativos e passivos).


- Tipo II (mudança na velocidade do movimento). É encontrado nas cápsulas articulares profundas e coxim articular adiposo. Fornecem informações sobre a velocidade do movimento. E um mecanorreceptor dinâmico. Sua adaptação rápida e inativa em repouso e estimulada por estímulos rápidos e repetitivos


- Tipo III - São encontrados nos ligamentos. Registra a verdadeira posição articular. E dinâmico, sua adaptação é lenta. E estimulados com movimentos externos ativos e passivos.


- Tipo IV - São encontrados nas cápsulas fibrosas, ligamentos, coxim articulares adiposos, periósteo, paredes e vasos sanguíneos. Fornecem informações dolorosas (estímulo nocioceptivo). Sua adaptação é lenta ativada pelas deformações mecânicas.


OBS.: Regulação do tônus (Receptores I, II, III). Senso de movimento (Receptores I e III).


Contra-indicações verdadeiras para as técnicas de alongamento:


-Hipermobilidade: Pacientes com perigo de necrose dos ligamentos ou cápsula não devem fazer alongamento; só é benéfico técnica de mobilização intra-articular leve dentro dos limites de mobilidade.


-Efusão Articular: Pode haver edema articular (efusão) devido a trauma ou doença. O derrame articular rápido geralmente indica sangramento dentro da articulação e pode ocorrer com trauma ou em doenças tais como hemofilia. O derrame articular lento geralmente indica efusão séria de líquido sinovial em excesso ou edema dentro da articulação devido a trauma leve, irritação ou uma doença tal como artrite.


-Inflamação: Sempre que houver inflamação, o alongamento irá aumentar a dor e defesa muscular resultando em maior dano aos tecidos. Movimentos delicados de oscilação ou separação podem inibir temporariamente a resposta dolorosa.


Direção do Movimento


A direção do movimento durante o tratamento é paralela ou perpendicular ao plano de tratamento, que é um plano perpendicular à linha que vai do eixo de rotação até o meio da concavidade da superfície articular. O plano é na parte côncava, de modo que sua posição é determinada pela posição do osso côncavo; técnicas de tração articular são aplicadas perpendicularmente ao plano de treinamento. O osso todo é movido de modo que as superfícies articulares são separadas; técnicas de deslizamento são aplicadas paralelamente ao plano de tratamento. Se a superfície da parte óssea que se move é convexa, o deslizamento deve ser oposto à direção em que ocorre a oscilação óssea. Se a superfície da parte óssea que se move é côncava, o deslizamento feito no tratamento deve ser na mesma direção; o osso todo é movido de modo que ocorre deslizamento de uma superfície articular sobre a outra. O osso não deve ser usado como alavanca, não deve haver movimento em arco (oscilação) do osso, o que poderia causar o rolamento e, assim, compressão das superfícies articulares.

1 Comentário:

Anônimo disse...

O MATERIAL É ÓTIMO.
EU RECOMENDO.

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