Avaliação fisioterapêutica em reumatologia
Por que avaliar?
Fator diagnóstico; compreensão
completa e clara dos problemas e da história do paciente, bem como a base
física dos sintomas.
Planejamento de tratamento efetivo, compatível
com as necessidades e metas do paciente e membros da equipe de saúde;
Controle e evolução do quadro e
tratamento = prognóstico funcional
Primeiro
contato durante avaliação:
Paciente pouco a vontade (transmitir
segurança, observar linguagem não verbal voluntária e não voluntária)
Movimentos Corporais: observar sempre
os movimentos que possam transmitir insegurança, medo, ansiedade, olhar
refletindo emoção, posições corporais, expressões faciais, gestos e postura.
Fala: observar o tom, timbre, ênfase;
que podem significar emoções como raiva, medo tristeza.
Atitude com a doença: veio ao
tratamento espontaneamente ou não, conhecimento da doença e da sua evolução
Sinais psicológicos: depressão,
ansiedade
Efeitos da doença qualidade de vida
Expectativa
quanto ao tratamento
Princípios
básicos da avaliação fisioterápica
Ouvir o paciente
Olhar para o paciente com manifestação
de interesse
Sentar-se o mais próximo possível
Atentar para linguagem não verbal
Desestimular informações irrelevantes
Fazer perguntas de fácil compreensão
Formular perguntas q/ não conduza o
paciente a respostas tendenciosas
Realizar uma pergunta de cada vez
Saber
interpretar o q/ ouve do paciente.
Ficha
de avaliação fisioterapêutica
Dados
pessoais
Nome
Sexo
Nascimento
Raça
Endereço
Telefone
e-mail
Naturalidade
Estado
civil
Número
de filhos
Membro
dominante
Profissão
Grau
de escolaridade
Diagnóstico
clínico
Nome
e telefone do médico responsável pelo diagnóstico clínico
Anamnese
Queixa
principal (s.i.c.)
História
da molétia atual (Como? Quando? Onde?)
História
da moléstia pregressa (Procurar alguma ligação com a doença atual)
Antecedentes
pessoais
Ficha de avaliação fisioterapêutica
Geral:
Pressão
arterial (mmHg)
Peso
(Kg)Freqüência cardíaca (bpm)
Altura(m)
Freqüência
respiratória (rpm)
Temperatura
(°C)
Específico:
Inspeção
Palpação
Avaliação
da ADM (detalhar qual o movimento realizado, qual o ponto de referência para o
braço móvel e o braço fixo do goniômetro e sempre realizar de forma bilateral
para comparações)
Perimetria
(anotar quais foram os pontos anatômicos de referência e qual foi a distância
entre cada medição)
Equilíbrio
estático e dinâmico/Avaliação da Marcha (descrição detalhada da marcha realizada
pelo paciente)/Avaliação Respiratória (padrão respiratório, tipo de tórax,
etc.)
Avaliação
Funcional (tanto AVD quanto AVP anotar detalhadamente quais são as dificuldades
que o paciente relata e qual o grau de dificuldade para a realização das
mesmas)
Testes
Especiais
Objetivos
Prognóstico
Conduta
curto e a longo prazo
Muito Legal
Bom mesmo.
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