Avaliação fisioterapêutica em reumatologia

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 Por que avaliar?

Fator diagnóstico; compreensão completa e clara dos problemas e da história do paciente, bem como a base física dos sintomas.

Planejamento de tratamento efetivo, compatível com as necessidades e metas do paciente e membros da equipe de saúde;

Controle e evolução do quadro e tratamento = prognóstico funcional

Primeiro contato  durante avaliação:

Paciente pouco a vontade (transmitir segurança, observar linguagem não verbal voluntária e não voluntária)

Movimentos Corporais: observar sempre os movimentos que possam transmitir insegurança, medo, ansiedade, olhar refletindo emoção, posições corporais, expressões faciais, gestos e postura.

Fala: observar o tom, timbre, ênfase; que podem significar emoções como raiva, medo tristeza.

Atitude com a doença: veio ao tratamento espontaneamente ou não, conhecimento da doença e da sua evolução

Sinais psicológicos: depressão, ansiedade

Efeitos da doença qualidade de vida

Expectativa quanto ao tratamento

Princípios básicos da avaliação fisioterápica

Ouvir o paciente

Olhar para o paciente com manifestação de interesse

Sentar-se o mais próximo possível

Atentar para linguagem não verbal

Desestimular informações irrelevantes

Fazer perguntas de fácil compreensão

Formular perguntas q/ não conduza o paciente a respostas tendenciosas

Realizar uma pergunta de cada vez

Saber interpretar o q/ ouve do paciente.

Ficha de avaliação fisioterapêutica

Dados pessoais

Nome

Sexo

Nascimento

Raça

Endereço

Telefone

e-mail

Naturalidade

Estado civil

Número de filhos

Membro dominante

Profissão

Grau de escolaridade

Diagnóstico clínico

Nome e telefone do médico responsável pelo diagnóstico clínico

Anamnese

Queixa principal (s.i.c.)

História da molétia atual (Como? Quando? Onde?)

História da moléstia pregressa (Procurar alguma ligação com a doença atual)

Antecedentes pessoais

Ficha de avaliação fisioterapêutica

Geral:

Pressão arterial (mmHg)

Peso (Kg)Freqüência cardíaca (bpm)

Altura(m)

Freqüência respiratória (rpm)

Temperatura (°C)

Específico:

Inspeção

Palpação

Avaliação da ADM (detalhar qual o movimento realizado, qual o ponto de referência para o braço móvel e o braço fixo do goniômetro e sempre realizar de forma bilateral para comparações)

Perimetria (anotar quais foram os pontos anatômicos de referência e qual foi a distância entre cada medição)

Equilíbrio estático e dinâmico/Avaliação da Marcha (descrição detalhada da marcha realizada pelo paciente)/Avaliação Respiratória (padrão respiratório, tipo de tórax, etc.)

Avaliação Funcional (tanto AVD quanto AVP anotar detalhadamente quais são as dificuldades que o paciente relata e qual o grau de dificuldade para a realização das mesmas)

Testes Especiais

Objetivos

Prognóstico

Conduta curto e a longo prazo