Avaliação fisioterapêutica em reumatologia

 Por que avaliar?

Fator diagnóstico; compreensão completa e clara dos problemas e da história do paciente, bem como a base física dos sintomas.
Planejamento de tratamento efetivo, compatível com as necessidades e metas do paciente e membros da equipe de saúde;
Controle e evolução do quadro e tratamento = prognóstico funcional
Primeiro contato  durante avaliação:

Paciente pouco a vontade (transmitir segurança, observar linguagem não verbal voluntária e não voluntária)
Movimentos Corporais: observar sempre os movimentos que possam transmitir insegurança, medo, ansiedade, olhar refletindo emoção, posições corporais, expressões faciais, gestos e postura.
Fala: observar o tom, timbre, ênfase; que podem significar emoções como raiva, medo tristeza.
Atitude com a doença: veio ao tratamento espontaneamente ou não, conhecimento da doença e da sua evolução
Sinais psicológicos: depressão, ansiedade
Efeitos da doença qualidade de vida
Expectativa quanto ao tratamento

Princípios básicos da avaliação fisioterápica

Ouvir o paciente
Olhar para o paciente com manifestação de interesse
Sentar-se o mais próximo possível
Atentar para linguagem não verbal
Desestimular informações irrelevantes
Fazer perguntas de fácil compreensão
Formular perguntas q/ não conduza o paciente a respostas tendenciosas
Realizar uma pergunta de cada vez
Saber interpretar o q/ ouve do paciente.

Ficha de avaliação fisioterapêutica

Dados pessoais

Nome
Sexo
Nascimento
Raça
Endereço
Telefone
e-mail
Naturalidade
Estado civil
Número de filhos
Membro dominante
Profissão
Grau de escolaridade
Diagnóstico clínico
Nome e telefone do médico responsável pelo diagnóstico clínico

Anamnese

Queixa principal (s.i.c.)
História da molétia atual (Como? Quando? Onde?)
História da moléstia pregressa (Procurar alguma ligação com a doença atual)
Antecedentes pessoais

Ficha de avaliação fisioterapêutica
Geral:

Pressão arterial (mmHg)
Peso (Kg)Freqüência cardíaca (bpm)
Altura(m)
Freqüência respiratória (rpm)
Temperatura (°C)

Específico:

Inspeção

Palpação

Avaliação da ADM (detalhar qual o movimento realizado, qual o ponto de referência para o braço móvel e o braço fixo do goniômetro e sempre realizar de forma bilateral para comparações)

Perimetria (anotar quais foram os pontos anatômicos de referência e qual foi a distância entre cada medição)

Equilíbrio estático e dinâmico/Avaliação da Marcha (descrição detalhada da marcha realizada pelo paciente)/Avaliação Respiratória (padrão respiratório, tipo de tórax, etc.)

Avaliação Funcional (tanto AVD quanto AVP anotar detalhadamente quais são as dificuldades que o paciente relata e qual o grau de dificuldade para a realização das mesmas)

Testes Especiais

Objetivos

Prognóstico

Conduta curto e a longo prazo


2 Comentários:

Weryk Manoel disse...

Muito Legal

Unknown disse...

Bom mesmo.

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Ano IX - © Tânia Marchezin - Fisioterapeuta - Franca/SP

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