Doença do Neurônio Motor

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Doença do Neurônio Motor Superior

Definição

Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio superior.

• Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios superiores para os motoneurônios inferiores.

• Lesão antes da decussação das pirâmides : sintomas do lado oposto à lesão

• Lesão depois da decussação das pirâmides : sintomas do mesmo lado da lesão.

Causas

- Lesão medular

- Acidente vascular cerebral

- Congênita

- Trauma craniano

- Tumores

- Esclerose múltipla

Achados Neurológicos

* Início: paralisia flácida

* Evolução: paralisia espástica

- Paresia

- Hipertonia

- Hiper-reflexia

- Espasmos musculares

- Sinal de Babinski

Diagnóstico Diferencial

1. Córtex Cerebral

- Fraqueza desproporcional e contralateral

2. Cápsula Interna (AVC)

- Fraqueza completa, proporcional e

contralateral. Alteração da sensibilidade

3. Tronco Cerebral

- Hemiplegia alterna, acometimento dos

membros contralaterais e nervos

cranianos homolaterais.

4. Medula Espinhal

- Hemiplegia braquiocrural incompleta

homolateral. Perda da sensibilidade

dolorosa contralateral.

Doença do Neurônio Motor Inferior

Definição

Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio inferior.

• Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios inferiores para o músculo, o que diminui ou impede a contração muscular.

• Lesão em qualquer ponto do neurônio motor inferior: sintomas do mesmo lado da lesão

Causas

- Lesão medular

- Acidente vascular cerebral

- Congênita

- Trauma craniano

- Tumores

- Esclerose múltipla

Achados Neurológicos

- Paresia

- Hipotonia

- Hipo ou arreflexia

- Atrofia

Diagnóstico Diferencial

1. Corno Anterior da Medula (Poliomielite)

- Fraqueza

- Flacidez

- Atrofia

- Fasciculação

- Arreflexia ou hiporreflexia

2. Raiz anterior (Hérnia de disco)

- Fraqueza focal

- Flacidez

- Atrofia

- Arreflexia ou hiporreflexia

3. Plexo ou nervo (Neuropatia periférica)

- Fraqueza focal, geralmente distal

- Flacidez

- Atrofia moderada

- Arreflexia ou hiporreflexia

- Ausência de sensibilidade

4. Junção Neuromuscular (Miastenia Gravis)

- Fraqueza difusa

- Tônus, atrofia, reflexo e sensibilidade

Normais

5. Músculo

- Fraqueza difusa proximal

- Flacidez

- Atrofia tardia

- Reflexos e sensibilidade normais