Escala de equilíbrio de Berg (Berg Balance Scale)

Os pacientes devem entender que eles precisam manter o equilíbrio enquanto realizam as tarefas. As escolhas sobre qual perna ficar em pé ou qual distância alcançar ficarão a critério do paciente. Um julgamento pobre irá influenciar adversamente o desempenho e o escore do paciente.
Os equipamentos necessários para realizar os testes são um cronômetro ou um relógio com ponteiro de segundos e uma régua ou outro indicador de: 5, 12,5 e 25 cm. As cadeiras utilizadas para o teste devem ter uma altura adequada. Um banquinho ou uma escada (com degraus de altura padrão) podem ser usados para o item 12.

1. Posição sentada para posição em pé
Instruções: Por favor, levante-se. Tente não usar suas mãos para se apoiar.

4 capaz de levantar-se sem utilizar as mãos e estabilizar-se independentemente
3 capaz de levantar-se independentemente utilizando as mãos
2 capaz de levantar-se utilizando as mãos após diversas tentativas
1 necessita de ajuda mínima para levantar-se ou estabilizar-se
0 necessita de ajuda moderada ou máxima para levantar-se

2. Permanecer em pé sem apoio
Instruções: Por favor, fique em pé por 2 minutos sem se apoiar.

4 capaz de permanecer em pé com segurança por 2 minutos
3 capaz de permanecer em pé por 2 minutos com supervisão
2 capaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
1 necessita de várias tentativas para permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
0 incapaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
Se o paciente for capaz de permanecer em pé por 2 minutos sem apoio, dê o número total de pontos para o item nº 3. Continue com o item nº 4.

3. Permanecer sentado sem apoio nas costas, mas com os pés apoiados no chão ou num banquinho
Instruções: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braços cruzados por 2 minutos.

4 capaz de permanecer sentado com segurança e com firmeza por 2 minutos
3 capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob supervisão
2 capaz de permanecer sentado por 30 segundos
1 capaz de permanecer sentado por 10 segundos
0 incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos

4. Posição em pé para posição sentada
Instruções: Por favor, sente-se.

4 senta-se com segurança com uso mínimo das mãos
3 controla a descida utilizando as mãos
2 utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida
1 senta-se independentemente, mas tem descida sem controle
0 necessita de ajuda para sentar-se

5. Transferências
Instruções: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra para uma transferência em pivô. Peça ao paciente para transferir-se de uma cadeira com apoio de braço para uma cadeira sem apoio de braço, e vice-versa. Você poderá utilizar duas cadeiras (uma com e outra sem apoio de braço) ou uma cama e uma cadeira.

4 capaz de transferir-se com segurança com uso mínimo das mãos
3 capaz de transferir-se com segurança com o uso das mãos
2 capaz de transferir-se seguindo orientações verbais e/ou supervisão
1 necessita de uma pessoa para ajudar
0 necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa com segurança

6. Permanecer em pé sem apoio com os olhos fechados
Instruções: Por favor, fique em pé e feche os olhos por 10 segundos.

4 capaz de permanecer em pé por 10 segundos com segurança
3 capaz de permanecer em pé por 10 segundos com supervisão
2 capaz de permanecer em pé por 3 segundos
1 incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantém-se em pé
0 necessita de ajuda para não cair

7. Permanecer em pé sem apoio com os pés juntos
Instruções: Junte seus pés e fique em pé sem se apoiar.

4 capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com segurança
3 capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com supervisão
2 capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por 30 segundos
1 necessita de ajuda para posicionar-se, mas é capaz de permanecer com os pés juntos durante 15 segundos
0 necessita de ajuda para posicionar-se e é incapaz de permanecer nessa posição por 15 segundos

8. Alcançar a frente com o braço estendido permanecendo em pé
Instruções: Levante o braço a 90º. Estique os dedos e tente alcançar a frente o mais longe possível. (O examinador posiciona a régua no fim da ponta dos dedos quando o braço estiver a 90º. Ao serem esticados para frente, os dedos não devem tocar a régua. A medida a ser registrada é a distância que os dedos conseguem alcançar quando o paciente se inclina para frente o máximo que ele consegue. Quando possível, peça ao paciente para usar ambos os braços para evitar rotação do tronco).

4 pode avançar à frente mais que 25 cm com segurança
3 pode avançar à frente mais que 12,5 cm com segurança
2 pode avançar à frente mais que 5 cm com segurança
1 pode avançar à frente, mas necessita de supervisão
0 perde o equilíbrio na tentativa, ou necessita de apoio externo

9. Pegar um objeto do chão a partir de uma posição em pé
Instruções: Pegue o sapato/chinelo que está na frente dos seus pés.

4 capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurança
3 capaz de pegar o chinelo, mas necessita de supervisão
2 incapaz de pegá-lo, mas se estica até ficar a 2-5 cm do chinelo e mantém o equilíbrio independentemente
1 incapaz de pegá-lo, necessitando de supervisão enquanto está tentando
0 incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não perder o equilíbrio ou cair

10. Virar-se e olhar para trás por cima dos ombros direito e esquerdo enquanto permanece em pé
Instruções: Vire-se para olhar diretamente atrás de você por cima do seu ombro esquerdo sem tirar os
pés do chão. Faça o mesmo por cima do ombro direito. (O examinador poderá pegar um objeto e posicioná-lo diretamente atrás do paciente para estimular o movimento)

4 olha para trás de ambos os lados com uma boa distribuição do peso
3 olha para trás somente de um lado, o lado contrário demonstra menor distribuição do peso
2 vira somente para os lados, mas mantém o equilíbrio
1 necessita de supervisão para virar
0 necessita de ajuda para não perder o equilíbrio ou cair

11. Girar 360 graus
Instruções: Gire-se completamente ao redor de si mesmo. Pausa. Gire-se completamente ao redor de si mesmo em sentido contrário.

4 capaz de girar 360 graus com segurança em 4 segundos ou menos
3 capaz de girar 360 graus com segurança somente para um lado em 4 segundos ou menos
2 capaz de girar 360 graus com segurança, mas lentamente
1 necessita de supervisão próxima ou orientações verbais
0 necessita de ajuda enquanto gira

12. Posicionar os pés alternadamente no degrau ou banquinho enquanto permanece em pé sem apoio
Instruções: Toque cada pé alternadamente no degrau/banquinho. Continue até que cada pé tenha tocado o degrau/banquinho quatro vezes.

4 capaz de permanecer em pé independentemente e com segurança, completando 8 movimentos em 20 segundos
3 capaz de permanecer em pé independentemente e completar 8 movimentos em mais que 20 segundos
2 capaz de completar 4 movimentos sem ajuda
1 capaz de completar mais que 2 movimentos com o mínimo de ajuda
0 incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não cair

13. Permanecer em pé sem apoio com um pé à frente
Instruções: (demonstre para o paciente) Coloque um pé diretamente à frente do outro na mesma linha; se você achar que não irá conseguir, coloque o pé um pouco mais à frente do outro pé e levemente para o lado.

4 capaz de colocar um pé imediatamente à frente do outro, independentemente, e permanecer por 30 segundos
3 capaz de colocar um pé um pouco mais à frente do outro e levemente para o lado, independentemente, e permanecer por 30 segundos
2 capaz de dar um pequeno passo, independentemente, e permanecer por 30 segundos 
1 necessita de ajuda para dar o passo, porém permanece por 15 segundos
0 perde o equilíbrio ao tentar dar um passo ou ficar de pé

14. Permanecer em pé sobre uma perna
Instruções: Fique em pé sobre uma perna o máximo que você puder sem se segurar.

4 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 10 segundos
3 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 5-10 segundos
2 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 3 segundos
1 tenta levantar uma perna, mas é incapaz de permanecer por 3 segundos, embora permaneça em pé independentemente
0 incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não cair

Escore total (Máximo = 56)
A pontuação total é de 56 e índice igual ou menor a 36 em idosos está associado a 100% de risco de quedas.

Índice de Possibilidade de Quedas

PQ = 100% x exp (10,46 – 0,25 x BBS escore + 2,32 x história de instabilidade do equilíbrio)
[1 + exp (10,46 – 0,25 x BBS escore + 2,32 x história de instabilidade do equilíbrio)]



Referências:
- BERG, K.O. et al. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, v.73, p.1073-1080, 1992a.
- BERG, K.O., WOOD-DAUPHINEE, S.L., WILLIAMS, J.I., GAYTON, D. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiotherapy Canada, v.41, p.304-311, 1989.
- BERG, K.O., WOOD-DAUPHINEE, S.L., WILLIAMS, J.I., GAYTON, D. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian Journal of Public Health, v.83, suppl 2, S7-S11, 1992b.
- BERG, K.O., WOOD-DAUPHINEE, S.L., WILLIAMS, J.I. The balance scale: reability assessment with elderly residents and patients with acute stroke. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine, v. 27, p.27-36, 1995.
- MIYAMOTO, S.T.; LOMBARDI JUNIOR, I.; BERG, K.O.; RAMOS, L.R.; NATOUR, J.
Brazilian version of the Berg balance scale. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, v. 37, n. 9, p. 1411-1421, 2004.



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Ano IX - © Tânia Marchezin - Fisioterapeuta - Franca/SP

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