Monitoração da criança em VNIPP

A monitoração da criança envolve a disponibilidade do equipamento adequado e uma equipe treinada (médicos, fisioterapeuta e equipe de enfermagem). 
Parâmetros de relevância para a monitoração adequada dividem-se em três grupos:
I- parâmetros que auxiliam na tomada de decisão para submeter a criança à VNIPP; 
II- parâmetros para o acompanhamento do quadro clínico durante a VNIPP; 
III- parâmetros que auxiliam na decisão de manter a criança em VNIPP, avaliados até 2h após a instituição do suporte ventilatório.

Tabela- Monitoração da Criança em VNIPP

Parâmetros a serem avaliados
Antes da instituição

Durante a aplicação

2h após a instituição

Escore de gravidade (PRISM,PIM)
X
-------
-------
FR
FC
SpO2
Pressão arterial
Pulso paradoxal

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Ausculta pulmonar
X
X
X
Gases arteriais
X
--------
X
Escore de Sedação Ramsay
X
X
X
Escore de Abstinência Finnegan
X
--------

--------

Escore de Coma Glasgow
X
X
X
Desconforto ventilatório*
X
X
X
Manutenção do volume corrente
--------

X
X
Raio-x de tórax
Se necessário
Se necessário
Se necessário
Distensão abdominal
X
X
X
Lesões ocasionadas pela interface
--------

X
X
Umidificação dos gases
X
X
X
Aquecimento dos gases**
X
X
X
Escape de gás pela interface
--------

X
X

Legenda: FR= freqüência respiratória; FC= freqüência cardíaca; SpO2= saturação de pulso de oxigênio. * Presença de tiragens e retrações da musculatura ventilatória; ** Manter aquecimento dos gases em 34ºC.

Referências

1. Garpestad E, Brennan J, Hill NS. Noninvasive ventilation for critical care. Chest 2007;132(2):711-20.
2. Kubicka ZJ, Limauro J, Darnall RA. Heated, humidified high-flow nasal cannula therapy: yet another way to deliver continuous positive airway pressure? Pediatrics 2008;121(1):82-8.
3. de Klerk A. Humidified high-flow nasal cannula: is it the new and improved CPAP? Adv Neonatal Care 2008;8(2):98-106.
4. Cabrini L, Monti G, Villa M et al. Non-invasive ventilation outside the Intensive Care Unit for acute respiratory failure: the perspective of the general ward nurses. Minerva Anestesiol 2009;01(20.
5. Hill NS. Where should noninvasive ventilation be delivered? Respir Care 2009;54(1):62-70.

6. Gómez Grande ML, Abdel-Hadi Alvarez H, Martínez Migallón M et al. Methodology in non-invasive ventilation. Enferm Intensiva 2008;19(4):204-12.

Fonte: AMIB

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Ano IX - © Tânia Marchezin - Fisioterapeuta - Franca/SP

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