Monitoração da criança em VNIPP
A monitoração da criança envolve a disponibilidade do
equipamento adequado e uma equipe treinada (médicos, fisioterapeuta e equipe de
enfermagem).
Parâmetros de relevância para a monitoração adequada dividem-se em
três grupos:
I- parâmetros que auxiliam na tomada de decisão para submeter a
criança à VNIPP;
II- parâmetros para o acompanhamento do quadro clínico
durante a VNIPP;
III- parâmetros que auxiliam na decisão de manter a criança em
VNIPP, avaliados até 2h após a instituição do suporte ventilatório.
Tabela- Monitoração da Criança em VNIPP
Parâmetros a serem avaliados
|
Antes da instituição
|
Durante a aplicação
|
2h após a instituição
|
Escore de gravidade (PRISM,PIM)
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X
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-------
|
-------
|
FR
FC
SpO2
Pressão
arterial
Pulso
paradoxal
|
X
X
X
X
X
|
X
X
X
X
X
|
X
X
X
X
X
|
Ausculta pulmonar
|
X
|
X
|
X
|
Gases arteriais
|
X
|
--------
|
X
|
Escore de Sedação Ramsay
|
X
|
X
|
X
|
Escore de Abstinência Finnegan
|
X
|
--------
|
--------
|
Escore de Coma Glasgow
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X
|
X
|
X
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Desconforto ventilatório*
|
X
|
X
|
X
|
Manutenção do volume corrente
|
--------
|
X
|
X
|
Raio-x de tórax
|
Se
necessário
|
Se
necessário
|
Se
necessário
|
Distensão abdominal
|
X
|
X
|
X
|
Lesões ocasionadas pela interface
|
--------
|
X
|
X
|
Umidificação dos gases
|
X
|
X
|
X
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Aquecimento dos gases**
|
X
|
X
|
X
|
Escape de gás pela interface
|
--------
|
X
|
X
|
Legenda: FR= freqüência respiratória; FC= freqüência
cardíaca; SpO2= saturação de pulso de oxigênio. * Presença de tiragens e
retrações da musculatura ventilatória; ** Manter aquecimento dos gases em 34ºC.
Referências
1. Garpestad E, Brennan J, Hill NS. Noninvasive
ventilation for critical care. Chest 2007;132(2):711-20.
2. Kubicka ZJ, Limauro J, Darnall RA. Heated, humidified
high-flow nasal cannula therapy: yet another way to deliver continuous positive
airway pressure? Pediatrics 2008;121(1):82-8.
3. de Klerk A. Humidified high-flow nasal cannula: is it
the new and improved CPAP? Adv Neonatal Care 2008;8(2):98-106.
4. Cabrini L, Monti G, Villa M et al. Non-invasive
ventilation outside the Intensive Care Unit for acute respiratory failure: the
perspective of the general ward nurses. Minerva Anestesiol 2009;01(20.
5. Hill NS. Where should noninvasive ventilation be delivered?
Respir Care 2009;54(1):62-70.
6. Gómez Grande ML, Abdel-Hadi Alvarez H, Martínez
Migallón M et al. Methodology in non-invasive ventilation. Enferm Intensiva
2008;19(4):204-12.
Fonte: AMIB
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