Monitoração da criança em VNIPP

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A monitoração da criança envolve a disponibilidade do equipamento adequado e uma equipe treinada (médicos, fisioterapeuta e equipe de enfermagem). 

Parâmetros de relevância para a monitoração adequada dividem-se em três grupos:

I- parâmetros que auxiliam na tomada de decisão para submeter a criança à VNIPP; 

II- parâmetros para o acompanhamento do quadro clínico durante a VNIPP; 

III- parâmetros que auxiliam na decisão de manter a criança em VNIPP, avaliados até 2h após a instituição do suporte ventilatório.

Tabela- Monitoração da Criança em VNIPP

Parâmetros a serem avaliados	Antes da instituição	Durante a aplicação	2h após a instituição
Escore de gravidade (PRISM,PIM)	X	-------	-------
FR FC SpO2 Pressão arterial Pulso paradoxal	X X X X X	X X X X X	X X X X X
Ausculta pulmonar	X	X	X
Gases arteriais	X	--------	X
Escore de Sedação Ramsay	X	X	X
Escore de Abstinência Finnegan	X	--------	--------
Escore de Coma Glasgow	X	X	X
Desconforto ventilatório*	X	X	X
Manutenção do volume corrente	--------	X	X
Raio-x de tórax	Se necessário	Se necessário	Se necessário
Distensão abdominal	X	X	X
Lesões ocasionadas pela interface	--------	X	X
Umidificação dos gases	X	X	X
Aquecimento dos gases**	X	X	X
Escape de gás pela interface	--------	X	X

Legenda: FR= freqüência respiratória; FC= freqüência cardíaca; SpO2= saturação de pulso de oxigênio. * Presença de tiragens e retrações da musculatura ventilatória; ** Manter aquecimento dos gases em 34ºC.

Referências

1. Garpestad E, Brennan J, Hill NS. Noninvasive ventilation for critical care. Chest 2007;132(2):711-20.

2. Kubicka ZJ, Limauro J, Darnall RA. Heated, humidified high-flow nasal cannula therapy: yet another way to deliver continuous positive airway pressure? Pediatrics 2008;121(1):82-8.

3. de Klerk A. Humidified high-flow nasal cannula: is it the new and improved CPAP? Adv Neonatal Care 2008;8(2):98-106.

4. Cabrini L, Monti G, Villa M et al. Non-invasive ventilation outside the Intensive Care Unit for acute respiratory failure: the perspective of the general ward nurses. Minerva Anestesiol 2009;01(20.

5. Hill NS. Where should noninvasive ventilation be delivered? Respir Care 2009;54(1):62-70.

6. Gómez Grande ML, Abdel-Hadi Alvarez H, Martínez Migallón M et al. Methodology in non-invasive ventilation. Enferm Intensiva 2008;19(4):204-12.

Fonte: AMIB