Nebulização com macronebulizador

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DEFINIÇÃO: Os macronebulizadores são concebidos para fornecer oxigenioterapia ou ar comprimido medicinal ao paciente através de máscara facial, máscara de traqueostomia ou conectados às próteses ventilatórias (tubo orotraqueal e traqueostomia).

OBJETIVO: É utilizado para umidificar o gás medicinal que vem da rede ou do cilindro de oxigênio / ar comprimido sem umidade para uso em cuidados respiratórios.

A macronebulização gera um fluxo de ar que é umedecido e forma uma névoa, mantendo a hidratação da secreção, evitando o seu ressecamento.

INDICAÇÃO: Todos os pacientes que estão em uso de prótese ventilatória (tubo orotraqueal e traqueostomia) para prevenir a formação de “rolhas”. Pacientes respiradores bucais.

CONTRA INDICAÇÃO: Pacientes com EAP (edema agudo de pulmão) sem suporte clínico

RESPONSÁVEL: Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Fisioterapeuta.

ORIENTAÇÃO AO PACIENTE PRÉ-PROCEDIMENTO: Se o paciente estiver consciente explicar a necessidade de instalação da macronebulização e, também os cuidados a serem tomados.

MATERIAIS NECESSÁRIOS:

Macronebulizador de 500ml;

Traqueia de silicone de 1,2m;

Máscara facial adulta;

Máscara de traqueostomia;

Tubo T (caso o paciente esteja com Tubo orotraqueal);

Adaptador de ar comprimido para oxigênio (caso a macronebulização seja realizada com ar comprimido)

Água destilada

DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:

1-Antes de conectar o macronebulizador, certifique-se:

a) De que foi limpo adequadamente.

b) De que a pressão de entrada é a indicada para uso.

c) De que o gás a ser utilizado é o indicado no macronebulizador.

d) Da ausência de graxas, óleos ou substâncias orgânicas incompatíveis com o gás a ser utilizado e opere com as mãos limpas.

e) Da desobstrução plena da rosca de entrada do macronebulizador.

2-Conecte o macronebulizador no fluxômetro e atarraxe manualmente a borboleta de conexão, utilize o macronebulizador verticalmente.

3-Coloque água destilada até o nível máximo, rosqueie o frasco na tampa.

4-Acople no macronebulizador aos acessórios (traqueias e máscaras). Verifique a inexistência de vazamentos na conexão entre o acessório e o macronebulizador.

5-Abra o fluxômetro e regule o fluxo desejado até que seja visível uma fina camada de névoa.

ORIENTAÇÃO DO PACIENTE E/OU FAMILIAR PÓS-PROCEDIMENTO: Explicar a necessidade da permanência com a macronebulização para prevenir complicações respiratórias.

PONTOS CRÍTICOS E RISCOS: Risco de contaminação da água destilada:

1-O conteúdo da água destilada deve ser trocado diariamente, JAMAIS completar;

2-O conteúdo existente deve ser desprezado para, posteriormente ser novamente preenchido até o limite indicado no frasco.

Se for necessário um fluxo acima de 3 litros/minuto para obtenção de névoa, o paciente poderá desenvolver hiperóxia, confusão, rebaixamento do nível de consciência. O ideal é utilizar a macronebulização em ar comprimido para gerar a umidificação associada a um copo umidificador de oxigênio, onde ambos serão programados separadamente de acordo com a necessidade do paciente.

REGISTRO: Ficha de evolução diária localizada no prontuário do paciente.