Nebulização com macronebulizador
DEFINIÇÃO:
Os macronebulizadores são concebidos para fornecer oxigenioterapia ou ar comprimido
medicinal ao paciente através de máscara facial, máscara de traqueostomia ou
conectados às próteses ventilatórias (tubo orotraqueal e traqueostomia).
OBJETIVO: É utilizado para umidificar o gás
medicinal que vem da rede ou do cilindro de oxigênio / ar comprimido sem
umidade para uso em cuidados respiratórios.
A
macronebulização gera um fluxo de ar que é umedecido e forma uma névoa,
mantendo a hidratação da secreção, evitando o seu ressecamento.
INDICAÇÃO: Todos os pacientes que estão em uso
de prótese ventilatória (tubo orotraqueal e traqueostomia) para prevenir a
formação de “rolhas”. Pacientes respiradores bucais.
CONTRA INDICAÇÃO: Pacientes com EAP (edema
agudo de pulmão) sem suporte clínico
RESPONSÁVEL:
Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Fisioterapeuta.
ORIENTAÇÃO
AO PACIENTE PRÉ-PROCEDIMENTO: Se o paciente estiver consciente explicar a
necessidade de instalação da macronebulização e, também os cuidados a serem
tomados.
MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Macronebulizador
de 500ml;
Traqueia
de silicone de 1,2m;
Máscara
facial adulta;
Máscara
de traqueostomia;
Tubo
T (caso o paciente esteja com Tubo orotraqueal);
Adaptador
de ar comprimido para oxigênio (caso a macronebulização seja realizada com ar
comprimido)
Água
destilada
DESCRIÇÃO
DO PROCEDIMENTO:
1-Antes
de conectar o macronebulizador, certifique-se:
a)
De que foi limpo adequadamente.
b)
De que a pressão de entrada é a indicada para uso.
c)
De que o gás a ser utilizado é o indicado no macronebulizador.
d)
Da ausência de graxas, óleos ou substâncias orgânicas incompatíveis com o gás a
ser utilizado e opere com as mãos limpas.
e)
Da desobstrução plena da rosca de entrada do macronebulizador.
2-Conecte
o macronebulizador no fluxômetro e atarraxe manualmente a borboleta de conexão,
utilize o macronebulizador verticalmente.
3-Coloque
água destilada até o nível máximo, rosqueie o frasco na tampa.
4-Acople
no macronebulizador aos acessórios (traqueias e máscaras). Verifique a
inexistência de vazamentos na conexão entre o acessório e o macronebulizador.
5-Abra
o fluxômetro e regule o fluxo desejado até que seja visível uma fina camada de
névoa.
ORIENTAÇÃO
DO PACIENTE E/OU FAMILIAR PÓS-PROCEDIMENTO: Explicar a necessidade da
permanência com a macronebulização para prevenir complicações respiratórias.
PONTOS
CRÍTICOS E RISCOS: Risco de contaminação da água destilada:
1-O
conteúdo da água destilada deve ser trocado diariamente, JAMAIS completar;
2-O
conteúdo existente deve ser desprezado para, posteriormente ser novamente
preenchido até o limite indicado no frasco.
Se
for necessário um fluxo acima de 3 litros/minuto para obtenção de névoa, o
paciente poderá desenvolver hiperóxia, confusão, rebaixamento do nível de consciência.
O ideal é utilizar a macronebulização em ar comprimido para gerar a
umidificação associada a um copo umidificador de oxigênio, onde ambos serão
programados separadamente de acordo com a necessidade do paciente.
REGISTRO:
Ficha de evolução diária localizada no prontuário do paciente.
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