Síndrome de Horner

A síndrome de Horner é uma síndrome neurológica clássica cujos sinais incluem miose, ptose (queda da pálpebra superior) e anidrose (pouca ou nenhuma transpiração).

A síndrome também é chamada paresia oculossimpática, esta síndrome pode ser causada por uma lesão em qualquer lugar ao longo do caminho simpático que vai para a cabeça, olho e pescoço.

O intervalo varia de benigno a grave e requer uma abordagem metodológica para a avaliação do diagnóstico. O diagnóstico diferencial também difere entre crianças e adultos, o que leva a diferenças na abordagem diagnóstica.

Causas e fatores de risco para a síndrome de Horner

Existem três tipos principais de síndrome de Horner. Pela via simpática comprometida (primeiro, segundo ou terceiro) e associada às partes do corpo dentro da via (central, pré-ganglionar e pós-ganglionar).

síndrome de Horner primeiro neurônio (lesões centrais) pode ser causado pela oclusão da artéria cerebelar inferior posterior na porção inferior do tronco cerebral (também conhecido como síndrome Wallenberg), para o ataque isquêmico transitório (curta falha de sangue para o cérebro), ou por tumores cerebrais.

síndrome de Horner segundo neurônio (lesões pré-ganglionares) pode ser causada por cancro do pulmão, tumores do tórax, síndroma do nervo frênico, aumento da tireóide, pescoço osteoartrite grave com osteófitos, lesões ou doenças da medula espinal, trauma pescoço causado por lesão, cirurgia ou grave whiplash.

O terceiro grupo de neurônios da síndrome de Horner (lesões pós-ganglionares) pode ser causado por fratura craniana, cefaleia em salvas, enxaqueca ou infecções do ouvido médio.

Terceiro neurônio da síndrome de Horner O grupo II envolve o mecanismo da transpiração facial.

Quando a síndrome de Horner ocorre sem razão aparente, ela pode ser hereditária ou causada por neuropatia viral, auto-imune ou idiopática (sem causa identificável).

Os sintomas da síndrome de Horner incluem:

Queda da pálpebra superior.
Inchaço da pálpebra inferior
Afundando o globo ocular.
Uma ausência de suor no mesmo lado do rosto do olho afetado.
A pupila fica menor (miótica).
Cada íris pode ter uma cor diferente.

Quais são as causas da síndrome de Horner em crianças?

A síndrome de Horner pode ser dividida em congênita (desde o nascimento) ou adquirida. Congênita, pode ser resultado de trauma no pescoço durante o trabalho de parto e pode ser vista em associação com uma lesão do plexo braquial do mesmo lado (paralisia de Klumpke). Muitas vezes não há causa aparente para a síndrome de Horner congênita. Adquirida, pode ser devido a trauma cervical, ruptura do pescoço ou anormalidade no tórax, pescoço ou cérebro. Em crianças, a síndrome de Horner pode ser causada por um neuroblastoma ou por um tumor que surge em outra parte do corpo. Embora seja raro, o risco de neuroblastoma é maior com a síndrome de Horner adquirida do que com a congênita.

Síndrome de Horner congênita


A síndrome provoca um defeito na inervação simpática das estruturas oculares e anexiais e causa ptose ipsilateral, miose e aluno anhidrosis no lado afetado da face. A ptose associada é a única que resulta da inativação do músculo de Mueller contra qualquer tipo de disfunção do músculo elevador do olho.

A síndrome de Horner é mais comumente observada como uma condição adquirida em adultos, menos de 5% dos casos podem ser classificados como verdadeiramente congênitos. A causa mais comum da síndrome de Horner congênita é o trauma do nascimento que resulta em uma lesão do plexo braquial. Ameaçando causas de congênita síndorme Horner inclui torácica e neuroblastoma cervical, agenesia da artéria carótida interna e complicações perinatais de procedimentos cirúrgicos. Embora menos comum, é também o aneurisma da artéria carótida e a dissecção traumática da artéria carótida.

A ptose secundária da síndrome de Horner geralmente pode ser diferenciada da ptose congênita isolada devido à associação ocular e anexial. Os bebês apresentam ptose unilateral também associada à miose. Os pais podem ver qual lado está afetado, já que nesse lado o bebê não chora (o chamado bebê Arlequim). Em casos de síndrome congênita Horner está associada com disgenesia simpático (e não com o trauma do nascimento), os efeitos podem ser mais suaves, como os melanócitos da íris, onde as células do gânglio simpático, derivadas a partir de células da crista neural.


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Ano IX - © Tânia Marchezin - Fisioterapeuta - Franca/SP

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