Fases da ventilação mecânica
Na ventilação mecânica
assistida, o ciclo respiratório será composto de quatro fases distintas:
transição da expiração para a inspiração (disparo), inspiração, transição da
inspiração para a expiração (ciclagem ou ciclo) e expiração.
Disparo refere-se ao modo
como o ventilador inicia uma inspiração. O disparo pode ser feito por tempo ou
pressão. Quando uma inspiração é iniciada porque foi atingido um limite de
tempo pré-determinado, dizemos que o ventilador é disparado a tempo. Quando o
ventilador detecta uma redução na pressão do circuito causada por um esforço
inspiratório do paciente e inicia a inspiração, dizemos que ele é disparado a
pressão.
Uma vez disparada a
inspiração, o ventilador deverá fornecer um fluxo de ar para dentro dos pulmões
até que um determinado limite pré-estabelecido seja atingido. Isto pode ser
obtido gerando-se uma pressão positiva constante no circuito, durante um tempo determinado,
que irá gerar um fluxo e deslocar uma quantidade de ar para dentro dos pulmões.
Isto se chama ventilação limitada a pressão. Se o ventilador fornece um volume
ou um fluxo pré-determinado, dizemos que a ventilação é limitada a volume ou
limitada a fluxo.
Ciclagem refere-se ao modo
como o ventilador encerra a inspiração e passa para a fase expiratória do
ciclo. Se a inspiração é encerrada após um tempo pré-determinado, chamamos de
ciclagem a tempo. Se a inspiração é encerrada ao atingir-se determinada pressão
ou volume, dizemos que se trata de ciclagem a pressão ou ciclagem a volume,
respectivamente.
Por fim, durante a
expiração, uma válvula é aberta no circuito do ventilador, deixando o ar sair
dos pulmões de maneira passiva, até que um novo disparo ocorra.
Dessa forma, os ventiladores
podem ser classificados de acordo com a forma com que eles operam nas três
primeiras fases do ciclo. Um determinado ventilador pode ser classificado como
disparado a tempo, limitado a pressão e ciclado a tempo.
A classificação mais
utilizada, entretanto, refere-se ao modo de ventilação empregado pelos
diferentes ventiladores. Ventiladores modernos são capazes de operar em
diferentes modos, e ter diversos mecanismos de disparo, inspiração e ciclagem.
Autor: Fabio Carmona
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