Ventilação mecânica nos cardiopatas
1.
DEFINIÇÃO
Técnica de ventilação mecânica em
pacientes cardiopatas submetidos a cirurgia.
2.
OBJETIVO
O
objetivo da ventilação mecânica no paciente cardiopata é adequar a oxigenação e
a ventilação, e assegurar o débito cardíaco.
3.
INDICAÇÃO E CONTRA INDICAÇÃO
Indicações
Aplicar
a estratégia protetora no paciente cardiopata em ventilação mecânica.
Contra-Indicação
Não aplicável.
4.
MATERIAL NECESSÁRIO
Ventilador mecânico
Fórmulas:homens: 50 + 0,91 x (altura em cm - 152,4);
mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,4).
5.
ORIENTAÇÃO AO PACIENTE
PRÉ-PROCEDIMENTO
Se possível orientar o paciente, sobre a necessidade de
sedação para realização da intubação e posterior ventilação.
6.
FLUXOGRAMA DO PROCESSO
Não aplicável
7.
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO
Responsável: Médico e Fisioterapeuta
Modalidade: PCV ou VCV;
A utilização de VC de 6mL/kg de peso predito, na modalidade volume controlado ou
delta de pressão inspiratória suficiente para manter esse mesmo volume na PCV.
FiO² sugerida como o valor mínimo para
manter a saturação de oxigênio (SatO²) ≥ 92%;
Fluxo: necessário para manter a demanda do
paciente - 40 a 60L/minuto (VCV) e livre (PCV);
Frequência
respiratória: prover
a normoventilação – 12 a 16rpm;
Aplicar PEEP, por associar-se à melhora da oxigenação e à prevenção da
formação de atelectasias.
8.
ORIENTAÇÃO DO PACIENTE E/OU FAMILIAR
PÓS PROCEDIMENTO
Orientar sobre a necessidade da
prótese ventilatória para restabelecimento da ventilação espontânea.
9.
PONTOS CRÍTICOS E RISCOS
A monitorização do débito cardíaco e a
mensuração da água extravascular pulmonar são sugeridos no paciente cardiopata
portador da SDRA em ventilação mecânica, com o objetivo da adequação volêmica e
otimização hemodinâmica;
Balanço hídrico positivo deve ser evitado
no paciente cardiopata em VM sem instabilidade hemodinâmica;
A obtenção de analgesia pós-operatória
adequada associa-se à otimização da função pulmonar pós-operatória.
10.
REGISTRO
Na folha de evolução diária no prontuário do paciente.
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