Dry Needling – Agulhamento a Seco
O que é o Dry Needling–Agulhamento a Seco?
“Envolve a inserção de agulhas nos pontos de dor (tender points ou trigger points), sem a adição de substâncias.” Dommerholt J, 2011
História
•Ideia de injeções com anestésicos;
•Tratamento de dor local – músculo esquelética;
•Tratamento dos Pontos Gatilhos – trigger points;
•Tratamento das bandas rígidas musculares com agulhas –Oriente;
•Ocidente –Início do século XX;
•Confundido com Acupuntura;
•Apresenta princípios da acupuntura –utilização das agulhas como forma de tratamento clínico;
Trigger Points
“A dor miofascial é uma desordem muscular regional caracterizada pela presença de pontos hipersensíveis, localizado em bandas rígidas de músculos esqueléticos, doloridos a palpação e que podem produzir dor referida” Travell and Simons, 1983
Epidemiologia
•Não existe grandes achados epidemiológicos, mas há evidências que dor miofascial seja uma condição muito comum;
•Dor Orofacial;
•Dor de cabeça e pescoço;
•Dor lombar;
Teorias:
•Neuropática
•Fuso muscular anormal
•Botões Sinápticos disfuncionais
•Crise energética
•Hipótese integrada
Etiologia
Microtraumas;
Movimentos repetitivos;
Posições de tensão;
Macrotraumas;
Critérios para Diagnóstico
Critérios Maiores:
Bandas de Tensão Muscular;
Dor intensa nos PGsem uma banda;
Reprodução da dor à pressão do nódulo doloroso;
Limitação da ADM decorrente da dor;
Critérios Menores:
Evocação da reação contrátil visualmente ou à palpação;
Reação contrátil ao agulhamentodos PGs;
Demonstração eletromiográficade atividade elétrica característica de nódulo doloroso em uma banda;
Dor, anormalidade sensitiva na distribuição de um PG à compressão correspondente;
Diagnóstico
O diagnóstico é feito quando os quatro critérios maiores e um menor são evidenciados;
Classificação
PG ativo;
PG latente;
PG satélite;
PG de junção
PG central
Definição de DOR
Experiência SENSITIVA e EMOCIONAL desagradável, associada a uma lesão tecidual REAL ou POTENCIAL, ou DESCRITA EM TERMOS DE TAIS LESÕES. IASP, 1986
Teoria da Comporta
Dry Needling
Tipos
Agulhamentosuperficial seco –Baldry, 2005;
Agulhamentoseco profundo -Gunn, 1996;
Twitch–Hong, 1994;
Agulhamento superficial seco
Punturar na profundidade de 5 –10mm;
Tórax e outros músculos finos inserir obliquamente;
Deixar a agulha no lugar por 30 segundos;
Repetir, conforme necessário, até 3 minutos –diferentes sessões;
Repetir para cada Trigger point;
Reação do Paciente:
Forte, moderada e fraca;
Agulhamento seco profundo
Inserir profundo na zona motora dos músculos;
Sentir resistência aumentada;
Penetrar e sentir o apertar do músculo;
Deixar por 20 minutos ou estimular até que a liberação ocorra;
Se não apertar, retirar parcialmente, mudar o ângulo e reinserir;
Se não houver o apertar, a técnica não é apropriada;
Twitch
Introduzir na Banda Tensa;
Repetidamente, mover a agulha para dentro e para fora do músculo, constantemente tentando encontrar pontos dentro da banda que reproduza a dor do paciente e resposta de contração;
Frequência de Tratamento
A cada 2-3 dias para dor aguda;
Semanalmente para dor crônica;
Geralmente o alívio é rápido e pode durar poucas horas até 2 dias. Conforme as sessões o alívio da dor aumenta;
Se não houver melhora após 3 sessões, cessar o tratamento;
Contraindicações / Precauções
Áreas proibidas:
Escalpo infantil –antes que as fontanelas se fechem;
Mamilo, genitália e umbigo;
Pontos perigosos ou vulneráveis:
Tórax, abdômen e pescoço;
Veias varicosas, tecido infeccionado, áreas com inflamação aguda;
Gravidez
Pacientes com marca-passo;
Pacientes confusos ou perturbados / crianças;
Distúrbios hemorrágicos / anticoagulantes;
Câncer em fase de mestástase;
Epilepsia Instável;
Pacientes frágeis;
Complicações
Ataque vasovagal(55/28.285) –Chen et al, 1990;
Convulsões –2 casos reportados na literatura;
Infecção;
Sonolência pós-tratamento;
Danificação Visceral –Pneumotórax;
Hemorragia;
Dor;
Autor: Prof. Ms. Guilherme Tamanini
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