Dry Needling – Agulhamento a Seco

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O que é o Dry Needling–Agulhamento a Seco?

“Envolve a inserção de agulhas nos pontos de dor (tender points ou trigger points), sem a adição de substâncias.”  Dommerholt J, 2011


História

•Ideia de injeções com anestésicos;

•Tratamento de dor local – músculo esquelética;

•Tratamento dos Pontos Gatilhos – trigger points;

•Tratamento das bandas rígidas musculares com agulhas –Oriente;

•Ocidente –Início do século XX;

•Confundido com Acupuntura;

•Apresenta princípios da acupuntura –utilização das agulhas como forma de tratamento clínico;


Trigger Points

“Um conjunto, local, eletricamente ativa cada um dos quais está associado com um nó de contração e uma placa terminal motora disfuncional no músculo esquelético.”

“A dor miofascial é uma desordem muscular regional caracterizada pela presença de pontos hipersensíveis, localizado em bandas rígidas de músculos esqueléticos, doloridos a palpação e que podem produzir dor referida”  Travell and Simons, 1983

Epidemiologia

•Não existe grandes achados epidemiológicos, mas há evidências que dor miofascial seja uma condição muito comum;

•Dor Orofacial;

•Dor de cabeça e pescoço;

•Dor lombar;


Teorias:

•Neuropática

•Fuso muscular anormal

•Botões Sinápticos disfuncionais

•Crise energética

•Hipótese integrada

Mosiah, 2016

Etiologia

Microtraumas;

Movimentos repetitivos;

Posições de tensão;

Macrotraumas;


Critérios para Diagnóstico

Critérios Maiores:

Bandas de Tensão Muscular;

Dor intensa nos PGsem uma banda;

Reprodução da dor à pressão do nódulo doloroso;

Limitação da ADM decorrente da dor;


Critérios Menores:

Evocação da reação contrátil visualmente ou à palpação;

Reação contrátil ao agulhamentodos PGs;

Demonstração eletromiográficade atividade elétrica característica de nódulo doloroso em uma banda;

Dor, anormalidade sensitiva na distribuição de um PG à compressão correspondente;


Diagnóstico

O diagnóstico é feito quando os quatro critérios maiores e um menor são evidenciados;


Classificação

PG ativo;

PG latente;

PG satélite;

PG de junção

PG central

Mosiah, 2016

Definição de DOR

Experiência SENSITIVA e EMOCIONAL desagradável, associada a uma lesão tecidual REAL ou POTENCIAL, ou DESCRITA EM TERMOS DE TAIS LESÕES.  IASP, 1986


Teoria da Comporta

Sensibilização periférica

Sensibilização Central

Hiperalgesia e Alodinia

Dry Needling


Tipos


Agulhamentosuperficial seco –Baldry, 2005;

Agulhamentoseco profundo -Gunn, 1996;

Twitch–Hong, 1994;


Agulhamento superficial seco


Punturar na profundidade de 5 –10mm;

Tórax e outros músculos finos inserir obliquamente;

Deixar a agulha no lugar por 30 segundos;

Repetir, conforme necessário, até 3 minutos –diferentes sessões;

Repetir para cada Trigger point;

Reação do Paciente:

Forte, moderada e fraca;


Agulhamento seco profundo


Inserir profundo na zona motora dos músculos;

Sentir resistência aumentada;

Penetrar e sentir o apertar do músculo;

Deixar por 20 minutos ou estimular até que a liberação ocorra;

Se não apertar, retirar parcialmente, mudar o ângulo e reinserir;

Se não houver o apertar, a técnica não é apropriada;


Twitch


Introduzir na Banda Tensa;

Repetidamente, mover a agulha para dentro e para fora do músculo, constantemente tentando encontrar pontos dentro da banda que reproduza a dor do paciente e resposta de contração;


Frequência de Tratamento

A cada 2-3 dias para dor aguda;

Semanalmente para dor crônica;

Geralmente o alívio é rápido e pode durar poucas horas até 2 dias. Conforme as sessões o alívio da dor aumenta;

Se não houver melhora após 3 sessões, cessar o tratamento;


Contraindicações / Precauções

Áreas proibidas:

Escalpo infantil –antes que as fontanelas se fechem;

Mamilo, genitália e umbigo;

Pontos perigosos ou vulneráveis:

Tórax, abdômen e pescoço;

Veias varicosas, tecido infeccionado, áreas com inflamação aguda;

Gravidez


Pacientes com marca-passo;

Pacientes confusos ou perturbados / crianças;

Distúrbios hemorrágicos / anticoagulantes;

Câncer em fase de mestástase;

Epilepsia Instável;

Pacientes frágeis;


Complicações


Ataque vasovagal(55/28.285) –Chen et al, 1990;

Convulsões –2 casos reportados na literatura;

Infecção;

Sonolência pós-tratamento;

Danificação Visceral –Pneumotórax;

Hemorragia;

Dor;




Autor: Prof. Ms. Guilherme Tamanini